RICHIESTA DI INTRODUZIONE ED ESPOSIZIONE DI STRISCIONI

Spettabile Giulianova Calcio S.r.l. Via Gramsci, 51 64021 Giulianova


RICHIESTA DI INTRODUZIONE ED ESPOSIZIONE DI STRISCIONI PRESSO LO
STADIO “Rubens Fadini”


TIPO DI RICHIESTA


□ Richiesta per l’intera Stagione Sportiva.
□ Richiesta limitata alla gara GIULIANOVA vs. _______________, in programma il ___________________.
(spunta la casella interessata)

Io sottoscritto _______________ ________________, nato il ________________ a
___________________________, residente in _________________________, (in
qualità di ____________________ del gruppo/club ______________________)


CHIEDO


l’autorizzazione a poter introdurre ed esporre all’interno dello Stadio “Rubens Fadini” di Giulianova lo striscione / bandiera così specificato:



Dimensioni e Materiale:
_________________________
Contenuto e Grafica (allegare documentazione fotografica):
_________________________
Settore dello Stadio in cui è prevista l’esposizione:_________________________



Modalità e tempi di attuazione (solo per eventuali coreografie):
_________________________



Data Firma del richiedente


__________________________

La richiesta ed i relativi allegati dovranno pervenire in originale alla
scrivente Società almeno sette giorni prima dello svolgimento della garain programma.


Nota: Allegare copia di un documento di identità valido del richiedente.

Autorizzo inoltre il trattamento dei dati personali ai sensi dell’articolo 23 del
D. Lgs. 196/03.

Data Firma del richiedente


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____________________________